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普京签署法律：禁止变性合法国家的公民收养俄罗斯儿童,出轨的是这个谢欣桐

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今日辟谣（2024年11月15日）

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进一步深化医药卫生体制改革，巩固基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，不断增强医疗服务可及性、便捷性、连续性，提高人民群众看病就医获得感。到2025年底，紧密型医联体(包括城市医疗集团和县域医共体)内建立顺畅的双向转诊制度；以地级市为单位，建立医疗机构间转诊制度，方便患者在市域内转诊。到2027年，在省域内建立医疗机构间顺畅的转诊制度，畅通患者省域内转诊。到2030年，分级诊疗体系发挥有效作用，为患者提供系统连续、公平可及的医疗服务，形成规范有序的就医格局。

（一）完善首诊负责制。接诊医师要按照临床诊疗指南、规范，为患者提供疾病诊疗服务。医疗机构可通过临床决策辅助系统、人工智能等，提高接诊医师医疗服务质量和效率。对于需要在机构内诊间转诊或病情超出本机构医疗服务能力或可在下级医疗机构接续治疗的患者，经患者知情同意后，接诊医师应将患者转诊需求上传至本机构负责患者转诊服务的职能部门，提供转诊服务。

（二）明确转诊服务规则。地方卫生健康行政部门(含中医药、疾控部门，下同)要结合医疗资源配置情况和服务能力，制定本辖区内的转诊服务规则。省级卫生健康行政部门负责制定省域内跨地市转诊服务规则，地市级卫生健康行政部门负责制定医联体内、医联体间、县级医院与城市三级医院间转诊规则。转诊规则应按照分级诊疗原则，符合常见病、慢性病分级诊疗服务技术方案、双向转诊标准，并保障转诊过程中医患双方的权利。

2.引导规范合理上转。对于专科诊疗需求突出或者综合诊疗要求高的患者，且接诊医疗机构不具备相应诊疗能力的，医疗机构要按照转诊规则，经患者知情同意后，优先转往所在医联体内的上级医院继续诊疗。医联体内上级医院不具备相应诊疗能力的leyu手机在线登录入口，医疗机构要按照转诊规则，经患者知情同意并与转入医疗机构对接后，为患者转诊至其他医疗机构继续诊疗。

（五）依托信息平台提供转诊服务。要加强省、市、县卫生健康信息平台建设，鼓励省级建设、市县使用，依托信息平台为患者提供转诊服务，提高转诊服务效率和便捷性。探索建设智慧医联体，推动医联体内各医疗机构间智慧互联，做好患者转出、转入及诊疗信息的完整记录与安全共享，促进医疗机构间电子病历、电子健康档案连续记录。推动转诊平台与检查检验结果互认等平台互联互通。

（六）促进医疗服务体系协同。以疑难复杂肿瘤、精神卫生、儿科、重症等诊疗需求大的专科为重点，通过国家和省级区域医疗中心建设、临床专科能力建设、医务人员培训等，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，不断提高各级医疗机构诊疗能力，有效落实各自功能定位，促进医疗服务的系统连续。国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心、省级及以上医院应发挥专科优势，与所在地区的医联体牵头医院建立协作关系，畅通跨区域的转诊通道，为患者提供方便。

地方各级卫生健康行政部门要高度重视，将提升医疗服务连续性作为贯彻落实党的二十届三中全会精神的具体举措；要结合本地实际，会同相关部门细化工作方案，建立组织实施、跟踪评估、指导推进的工作闭环。各医疗机构要认真落实首诊负责制和转诊工作要求，将其作为改善医疗服务、提高患者看病就医感受的重要举措，工作落实情况纳入业务考核leyu手机在线登录入口，转诊服务中严禁发生不正当利益输送，不得侵害患者及公共利益。地方各级卫生健康行政部门和医疗机构要做好政策解读，加强医患沟通，引导患者树立正确就医理念，促进形成科学、合理、有序的分级诊疗格局。工作中发现的亮点、问题及相关意见建议，要及时报送国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局。

2015年以来，国务院办公厅先后印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》等文件，对分级诊疗制度作出了顶层设计。今年党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革推进中国式现代化的决定》提出，要“加快建设分级诊疗体系”。为巩固分级诊疗建设成效，提升医疗服务的连续性，改善患者就医体验，国家卫生健康委会同国家中医药局、国家疾控局聚焦群众看病就医过程中，在不同科室、不同医疗机构、不同城市间的转诊关键环节，联合印发了《关于加强首诊和转诊服务提升医疗服务连续性的通知》(以下简称《通知》)，推动到2025年底，紧密型医联体内建立顺畅的双向转诊制度，以地级市为单位建立医疗机构间转诊制度；到2027年，省域内建立医疗机构间顺畅的转诊制度；到2030年，分级诊疗体系发挥有效作用，形成规范有序的就医格局。

《通知》聚焦人民群众看病的切身利益和感受，提出了几方面便利举措。一是接诊医师落实首诊负责制，为患者提供转诊服务。在看病过程中，对于接诊医师判断有转诊需要的患者，可经由接诊医师负责联系医疗机构转诊中心，协助患者直接转诊到医疗机构内其他科室，或外转至相应医疗机构治疗。二是医疗机构内设立转诊中心，提高患者转诊便捷性。医疗机构要设立转诊中心，或指定固定职能部门承担患者转诊服务工作，经接诊医师评估后确有转诊需要的患者，由转诊中心联系协调相关医疗机构，提供预约挂号、预约开展检验检查项目等服务便利。三是医疗机构间落实双向转诊机制，方便患者区域内转诊。首先leyu手机在线登录入口，医联体内承担转诊接诊任务的医疗机构要建立预约转诊患者优先就诊制度。上级医院要为基层预留一定比例的门诊号源和住院床位，将医疗资源、人员下沉至基层，方便患者基层就诊。其次leyu手机在线登录入口，对于专科诊疗需求突出或者综合诊疗要求高的患者，且接诊医疗机构不具备相应诊疗能力的，优先转往所在医联体内的上级医院继续诊疗或为患者转诊至其他医疗机构继续诊疗。最后，医联体内上级医院主动为急性病恢复期、术后恢复期、急危重症稳定期、疾病康复期等患者提供下转服务，并通过定期联合查房、远程会诊等方式指导接续治疗和康复。

地方各级卫生健康行政部门要高度重视加强首诊和转诊服务，提高医疗服务连续性工作，按照《通知》要求抓好落实，要以群众需求为导向，推动医疗机构内、一定区域内医疗卫生服务相互延伸，逐步畅通人民群众转诊过程，进一步增强人民群众获得感。要结合本地实际，会同相关部门细化转诊工作方案，建立组织实施、跟踪评估、指导推进的工作闭环，并将工作落实情况纳入业务考核。要结合医疗资源配置情况和服务能力，按照分级诊疗原则，制定本辖区内的转诊服务规则，保障好转诊过程中医患双方的权利，并指导省内各级医疗机构落实好首诊负责制和转诊服务各项管理规定和要求。同时，要做好政策解读和宣传工作，面向人民群众加强科普宣传，强化医患沟通，引导人民群众形成合理的就医预期、树立科学的就医理念；面向医疗机构和医务人员做好政策解读，在不断改善医疗服务的同时，也要充分调动医务人员积极性，共同促进形成科学、合理、有序的就医格局。

各级医疗机构要切实做好首诊负责制和转诊服务。一是完善首诊负责制，落实双向转诊机制。接诊医疗机构负责患者转诊服务的职能部门，做好沟通和对接工作，为患者提供连续转诊服务。二是强化转诊服务统一管理。设立转诊中心，或指定固定职能部门承担患者转诊服务工作，强化转诊服务的统一管理，优化转诊流程，为经接诊医师评估后确有转诊需要的患者提供便捷的转诊服务。转诊中心负责与相应医疗机构联系协调，并提供预约挂号、预约或提前开展检查检验项目等服务便利。三是按照转诊规则进行转诊。医联体内牵头医院负责制定本医联体内双向转诊标准及流程，建立完善双向转诊疾病诊疗目录，上级医院要为基层医疗卫生机构预留一定比例的门诊号源和住院床位leyu手机在线登录入口，承担转诊接诊任务的医疗机构要建立预约转诊患者优先就诊制度。转诊过程中严禁发生不正当利益输送，不得侵害患者和公共利益。四是做好政策解读，加强医患沟通，完善相关激励政策，调动医务人员积极性，引导患者形成合理的心理预期，树立正确就医理念。

新京报讯（记者慕宏举）11月27日，湖南长沙“9岁女孩被老师砸破头骨案”一审宣判，涉事教师宋某明犯故意伤害罪，被长沙市岳麓区人民法院判处有期徒刑五年。被害女童父亲刘先生表示将向检察院提出抗诉申请。11月27日下午，刘先生告诉新京报记者，庭审从上午10点左右开始leyu手机在线登录入口，持续至下午2点左右。他和妻子、父母及两名代理律师出席，被告人宋某明及其辩护律师、校方辩护律师等人也出席庭审。据长沙市岳麓区人民法院官方消息，法院经审理查明，2023年9月6日下午4点左右，宋某明在长沙市岳麓区博才梅溪湖小学四年级某班教室内开展课后服务期间，在多次制止、管束学生喧闹无效后，将半截三角尺扔向一吵闹学生，砸中该生前座刘某辰额部，致刘某辰重伤、九级伤残。后学校与刘某辰的父母就治疗、赔偿费用等达成一致，并已履行。刘某辰已恢复上学。法院认为，被告人宋某明身为教师leyu手机在线登录入口，对未成年学生实施伤害leyu手机在线登录入口，影响恶劣，应依法从严惩处；同时宋某明有自首等从轻情节，依法可从轻处罚；学校已依法承担侵权责任并足额赔偿受害人。法院最终以故意伤害罪判处被告人宋某明有期徒刑五年，禁止其从事密切接触未成年人的工作；同时驳回附带民事诉讼原告人刘某辰的附带民事诉讼请求。刘先生告诉新京报记者，自己对判决结果不满意，认为法院没有查清案件事实，对宋某明量刑过轻。此前，公诉机关认为，综合相关证据，宋某明的行为系故意伤害，建议量刑6至8年。刘先生希望能对被告人从重处罚，“目前孩子的睡眠还是很差，我们正准备抗诉材料，希望法院重新量刑。”编辑彭冲校对李立军

大东（化名）与妻子小琴（化名）因抚养孩子及家庭收入支配问题产生矛盾，一直没有和解，双方还曾因此发生冲突继而报警。大战场镇综治中心了解情况后，于9月3日联合派出所、司法所来到大东家中进行调解。调解人员从情理法多角度进行劝解，希望双方本着孩子健康成长和家庭和睦的原则，彼此都作出一定让步。经过各方努力，大东和小琴就孩子抚养和家庭开支达成一致：当大东外出打工时，每月交给小琴1000元用于家庭的各项开销；当大东没有外出打工时，每月交给小琴500元补贴家用。双方在调解人员的见证下签订了调解协议书，家庭矛盾就此化解。

10月22日10时30分左右，大战场镇综治中心接到银川铁路公安处中宁南站派出所反映，有一名来自大战场镇的妇女进入铁路沿线，妨碍铁路的正常安全通行。大战场镇综治中心、某村“两委”班子立即赶赴现场了解情况，得知小兰（化名）因家庭琐事与丈夫强子（化名）发生争吵，赌气离家出走，一路走到铁路边想要轻生。随后，各方先后给小兰和强子做思想工作，进行“面对面”“背靠背”的劝导，引导双方保持克制冷静，妥善处理家庭矛盾。最终小兰和强子冰释前嫌，防止了婚姻矛盾进一步扩大。

一个阵地则从矛盾纠纷村级“日清周结”、镇级“月清季结”的实际需求出发，实现综治中心、司法所、派出所等政法部门集中一体化办公，资源充分整合，无差别综合受理，让群众“只进一扇门、只访一窗口、一揽子办事”，做到全链条解决、全过程跟踪，闭环矛盾纠纷化解流程，形成“大综治大化解”的工作格局，化解一件烦心事，赢得一片民心。

大战场镇依托“镇党委—包村组—村党支部—网格员”搭建起的四级防控体系，将全镇94个网格细分为1230个小网格，在每个网格培育长期固定居住、思想觉悟高、服务意识强的党员和热心群众作为微网格长，发挥其人熟、地熟、情况熟的优势，及时掌握网格内各类动态，实现信息快速互通共享，做到苗头性倾向性问题发现在早、处置在小，全面构建横向到边、纵向到底、不留空白的网格精准服务体系。

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自创建以来，“甘孜绿芽”未检团队荣获集体表彰3个、个人表彰8个，团队制作的微电影微视频作品获奖4部。其中，稻城县检察院“甘孜绿芽·蓝色亚丁”未检团队被评为“全省优秀未检团队”、3名未检干警荣获“全国维护妇女儿童权益先进个人”“四川省三八红旗手”“四川省维护儿童合法权益先进个人”称号，康定市检察院制作的《我的世界你来过》获全国未检“三微”比赛三等奖。

2020年7月，甘孜州检察院进一步整合全州未检办案力量，成立“甘孜绿芽”未检工作团队，创新探索司法办案、未成年人帮教矫治、法治宣讲一体化未检工作新模式，全州两级检察院检察长、未检检察官均担任中小学校法治副校长，形成“1+18+N”甘孜未检工作品牌矩阵，以法治之名、检察之力呵护甘孜高原未成年人健康成长。

几个月前，因虚荣攀比，阿吉在上学途中抢劫了小松的手机，并将其打成轻伤一级。逃离现场到学校后，阿吉主动将此事告诉了班主任，并向公安机关如实交代了犯罪事实。办案过程中，阿吉表现出极大悔意，积极赔偿并取得了被害人的谅解。“结合案件实际情况及社会调查情况，我们对阿吉作出了附条件不起诉决定，考察期为6个月。”该案承办检察官袁美霞说道，“阿吉来自重组家庭，除了他自身安全意识、法治观念淡薄外，作为监护人的父母监护不力、管教约束不足、亲子间缺乏有效沟通，也是导致他走上违法犯罪道路的主要原因。”检察干警对其父母进行了亲职教育，让他们的亲子关系更加融洽。考察期满后，丹巴县检察院对阿吉依法作出不起诉决定。后来，阿吉以全州前十的成绩被成都一所学校录取。

《甘孜州人民检察院未成年人检察工作白皮书（2019-2021）》显示，甘孜州未成年人案件类型主要集中为侵财、暴力类案件，犯罪案件作案原因多为文化水平较低、家庭教育缺失。甘孜州检察院第七检察部主任、“甘孜绿芽”未检团队负责人杨萍介绍：“作为全国六大牧区之一，甘孜州18个县（市）中，有9个牧区县，其余为半牧区县（市）。以前，牧区家长普遍受教育程度低，思想观念比较落后，部分家长不让子女进入学校学习leyu手机在线登录入口，更愿意让其放牛、挖虫草等，帮助家庭增收。”

对此，“甘孜绿芽”未检团队将控辍保学纳入两级检察院未成年人检察工作重点，切实维护未成年人受教育权，同时聚焦家庭问题，主动与相关部门对接，积极探索开展对未依法履行监护职责的监护人制发督促监护令，构建线索移送、信息互通、资源共享的联动机制。在办案过程中，结合个案具体情况，针对性制定亲职教育方案，运用行为矫治、法治教育等措施，督促引导监护人转变家庭教育方式，妥善履行监护教育职责，做到“对症下药”“精准帮教”。2021年1月，“甘孜绿芽”未检团队联合甘孜州妇联在九龙县三岩龙乡柏林村试点共建“家长学校”，为未成年人的监护人提供全方位家庭教育指导服务leyu手机在线登录入口，营造良好的家庭环境，共同预防未成年人违法犯罪或者遭受犯罪侵害。2022年，稻城县检察院“甘孜绿芽·蓝色亚丁”未检团队与县妇联联合设立全州首个县域“家庭教育指导中心”、乡镇“家庭教育指导站”，建立起家庭保护的“第一道防线”。截至目前，全州检察机关共办理亲职教育案件百余件，帮助98名涉案未成年人矫正不良行为习惯，116名监护人改善亲子关系，18名未成年人重返校园，以检察之力为未成年人撑好家庭“保护伞”。

孩子的伤，是社会的痛。从事过10多年刑事检察工作的杨萍明白，未成年人检察工作不同于其他检察工作，不以实现惩罚为首要目的，而是坚持“最有利于未成年人原则”，在严厉打击侵害未成年人犯罪的同时，以案件事实为切入点，探究未成年人问题产生的原因，注重帮教未成年犯罪嫌疑人，全面开展未成年被害人救助工作，努力为“绿芽”成长撑起一片艳阳天。

2019年以来，“甘孜绿芽”未检团队共起诉侵害未成年人犯罪94人，始终保持“零容忍”高压态势，坚决斩断伸向未成年人的犯罪黑手。对未成年犯罪嫌疑人“宽容不纵容”leyu手机在线登录入口，选聘4名专业心理咨询师作为“绿芽守护员”，提供心理辅导36人次，跟踪帮教134人。目前，全州建立19个“甘孜绿芽”未成年人检察室，实现一次性完成对未成年被害人的询问、人身检查等取证工作，避免反复询问取证对未成年人造成“二次伤害”；积极联合民政、妇联等部门对未成年被害人开展综合救助工作。近年来，共为32名未成年被害人提供法律援助，对未成年被害人开展心理测评或心理疏导68次，向控申部门移送未成年人司法救助线索51件，为未成年被害人发放司法救助金101.3万余元。

“在办案过程中，我们发现，如果相关机构组织能够履行强制报告义务，实际上是可以避免危害结果发生的，或者将危害降到最低。”杨萍说。于是，“甘孜绿芽”未检团队大力加强与教育、卫健、妇联、公安等部门沟通协作，推动入职查询、强制报告制度落实，变更多“旁观者”为“参与者”，让法治阳光照亮“隐秘的角落”。同时，以实现未成年人全面综合司法保护为目标，集中统一履行“四大检察”职能，深入推动未成年人“六大保护”形成合力，绘就未成年人保护最大“同心圆”。“甘孜绿芽”未检团队与甘孜州邑美社会工作服务中心签署《未成年人检察工作服务协议》，以“检察+社工”的新模式开展教育考察、心理辅导、社会调查、法治宣传等工作，进一步完善未成年人检察工作社会支持体系；雅江县检察院“甘孜绿芽·木雅馨露”未检团队会同雅江县委监察委、县教体局、县公安局、县司法局等8家单位，在呷拉镇集中办学区成立全州第一个驻校未成年人保护工作站；“甘孜绿芽”未检团队针对校园周边交通设施安全漏洞、娱乐场所违规接纳未成年人、商超向未成年人售卖香烟等未成年人保护难点、堵点问题，向相关行政机关发出检察建议22件，联合开展专项整治行动，全力织密织细未成年人保护安全网。

2023年1月，炉霍县检察院“甘孜绿芽·章谷蓝”未检团队接到群众反映称，县中学门口存在交通安全隐患。团队勘查发现，校门口沿河一带护栏缺失、损坏、断裂、移位问题多达43处。经公开听证、督促整改，护栏很快规范安装，学校周边还增设了减速带、警示标志。看着新增、完善的交通标识、标线，附近居民放下心来：“我的娃娃也在县中学上学，以前最担心娃娃在上学路上遇到安全问题，感谢检察院实实在在为我们排忧解难……”

“这里太有趣了！我们今天玩得很开心，还学到了很多法律知识。”8月27日，甘孜州首个青少年法治宣传教育实践基地在石渠县检察院揭牌，一名同学参观后激动地说道。实践基地涵盖普法学习、爱国教育、法治安全三大核心展区，以及充满活力的互动体验区。在这里，法律知识不再是枯燥的文字和条文，而是被融入到声光网电、动漫、微电影中，孩子通过趣味横生的游戏互动与法律亲密接触，在寓教于乐中感受法治的温暖与关怀。

近年来，“甘孜绿芽”未检团队围绕未成年人保护、预防未成年人犯罪、预防性侵害、防范校园欺凌、网络安全、禁毒等法律知识，通过“订单式”普法、检察长担任法治副校长、未检团队进校园、“检察开放日”、网络直播等形式，专门融入家庭教育、性教育、心理健康教育，面向儿童、学校、基层未成年人保护工作者、未成年人的父母及其他监护人开展藏汉双语法治宣讲活动，将法治的种子播撒进每一个人心中leyu手机在线登录入口，引导未成年人牢固树立法治观念，推动全社会共同保护未成年人向阳生长。

截至目前leyu手机在线登录入口，全州两级检察机关共计112名检察官下沉网格内285所中小学担任法治副校长，2019年以来，共计开展法治进校园、法治进社区、法治进乡村活动391场次，受众达12.3万人；同时加强与团委、社会组织、社区对接沟通，全面摸排掌握网格内留守儿童、困境儿童、服刑人员子女、涉罪未成年人等特殊未成年群体权益保护“底数”，坚持法治教育、心理疏导、生活关爱等“多管齐下”，确保未成年人“帮、教、矫、治”效果最大化。在2022年“5·25”心理健康日，“甘孜绿芽”未检团队在泸定县第一中学成立全州首个检校共建心理咨询室，选派具有国家心理咨询师资质的检察官不定期为学生提供法律咨询、心理疏导等服务，有效呵护学生心理健康，从源头预防未成年人犯罪。同年9月，“甘孜绿芽”未检团队创新采用“实地宣讲+网络直播”模式，开展“法律进校园”活动，为师生、家长、干部群众在线直播普法答疑。全州380所中小学校，18万余名学生，集中收看了这堂与众不同的法治宣传教育课。

“陈列展板展示讲解”“法治主题班会”“开学典礼讲座”“法治云课堂”“国旗下讲话”“法治家长会”……今年春天，“甘孜绿芽”未检团队采取多种形式将“法治列车”开进了巴塘县、乡城县、德格县等地中小学校，带领孩子们在一场场法治之旅中树立正确的法治观念，增强自我保护意识和能力，学会用法律武器来维护自己的合法权益。